新年议教会,32年坚持不辍

本报大连1月2日讯(记者 王友文 郑亚博)“虽然天很冷,但是我的心里很亮堂!”今天上午刚刚参加完大连市甘井子区新年议教会的金家街第二小学校长李静波面带喜色,“事关学校发展的几个关键问题都有好消息,做好今年的工作有底了。”新年后首个工作日,甘井子区第32个新年议教会如约而至,“深化教育体制机制改革,推动教育高质量发展”是本年度甘井子教育发展的主题。区委、区政府、区人大、区政协和各委办局、街道党政主要负责人齐聚一堂,共同确定了落实方案。 开年论教,齐抓共促,甘井子区的新年议教会始于1989年。当地着眼于教育发展趋势和难点,确立年度破解的关键问题,部署全年教育重点工作,用强有力的党政推力为教育发展保驾护航。32年来,这样的会议从未间断。 “‘议’是新年议教会初期的主要形式和精髓,大家就困扰教育发展的难题进行充分商议,最后敲定解决方案。无论是学校建设的攻坚行动还是相应教育达标工程的实现,都涉及很多部门,单靠教育部门协调很难把握。”甘井子区教育局党组书记、局长赵刚说,“由区委、区政府出面协调和决策,大家坐下来围绕重点难题拿出解决方案,工作局面盘活了,效率大大提升。”也正因此,甘井子区的议教会发挥出了“凝心聚力、统一思想、有所遵循、保驾护航”的实在作用,并且逐步成为区域抓教育、促教育的重要机制。 区委、区政府定的事情各家都要交卷,区人大、区政协充分发挥保驾护航作用,议教会发挥出巨大能量。2000年,大连市出台办学标准化达标实施方案,甘井子区次年议教会将实现办学标准化明确为年度主题,并发布了5年实施规划。正是因为目标明确、思想统一,该区形成了立体工作机制,上下齐心,最终提前一年完成目标,在大连十几个县区中力拔头筹。2005年辽宁省提出“双高普九”任务,甘井子区同样将其作为新年议教会年度重点,当地随后制定出细化到月的时间表、路线图,最终走在全省前列。 国家教育重点发展目标、省市教育重点部署是甘井子区新年议教会的重要议题来源。与此同时,甘井子区还立足区域实际,努力跑在前面。甘井子区学前教育发展基础较好,但是实现“双高普九”后,当地明显感觉人民群众对学前教育的需求越来越高,2009年的新年议教会就将发展学前教育定位为年度主题任务。随后当地切实加大新建公办幼儿园力度,同时将困扰全国大多数地方的小区配套幼儿园问题的解决放到更加突出位置。随着规范幼儿园审批工作,增加示范性幼儿园数量等一系列扎实举措实施,甘井子区学前教育迅速发展,并于2013年再次获评全国学前教育先进地区称号。 更让甘井子教育人颇有感触的是,多年来围绕新年议教会形成了完善的工作落实机制。甘井子区文教中心主任杨建英说:“经过多年打磨,目前甘井子区已经形成了政府主导、教育局行政领导、进修学校文教中心业务指导、政府督导室督导‘四导合一’的运行机制,特别是政府督导室发挥了督促进度、对街道进行督政的重要作用,已成为议教会实实在在的催化工程。” 随着时代发展和教育发展目标的变化,甘井子区新年议教会的聚焦方向也因时而变。杨建英介绍,上世纪八九十年代甘井子区的新年议教会重在解决教育发展欠账问题,此后关注解决薄弱校问题,近年来聚焦质量,回归人的发展已成为其突出主题。 如今,抓教师队伍建设成为甘井子区鲜明的区域行动。2001年,甘井子区在大连率先实行校长职级制,一批中青年干部走上领导岗位。2018年新年议教会,再次配套出台2018至2020年甘井子区“四名优培养工程”,面向全区培养一批“名校长、名班主任、名教师、名青年教师”,区政府先后拿出近千万元推进此项工作。目前,已培训教师4000余人次,大量学校在省级骨干教师上实现零的突破。 “新年议教会已经成为甘井子区教育发展的风向标、发动机,我们对每年的议教会都充满期待。”大连市第80中学校长丛滨说,今年新年议教会上提出的5项教育难点重点工作,正是基层学校渴求解决的问题。 《中国教育报》2020年01月03日第2版

侨力助推中国文化“花开”海外

圣保罗华星艺术团举办2019年中秋庆祝活动。李青霞 供图 岁末年初,圣保罗华星艺术团团长李青霞的工作行程满满当当。带领华星艺术团参加圣保罗领事保护招待会,赴里约热内卢参加庆祝澳门回归祖国20周年演出,举办辞旧迎新舞会……李青霞马不停蹄,却乐在其中。 “巴西许多地区正掀起‘中国热’。”李青霞告诉记者,“我们不仅在侨社开展丰富多彩的活动,还深入巴西各城镇及边远地区,向当地民众展现中国传统文化的风采。” 对生活在海外的华侨华人来说,传统文化是刻入骨髓的精神基因、融入血液的共同记忆。如今,越来越多海外华侨华人成为中国传统文化的讲述者、传播者和传承者,推动中国传统文化“花开”海外。 中华文化展魅力 据南美侨报网报道,在中巴文化交流中心主席罗士豪的推动下,巴西圣保罗市“中秋日”提案最近获得市议会表决通过,并由议长爱德华多签署实施。这是继圣保罗市议会将8月15日设为中国移民日后,华人在圣保罗市的又一个重要节日。 “中秋节是中国人重要的传统节日,许多巴西朋友对中华传统文化很感兴趣。”罗士豪在接受记者采访时说,“在当地议员的主动邀请下,我积极宣传中秋文化的独特魅力,为法案通过尽了一份力。” 在莫斯科,俄罗斯孔子文化促进会会长姜彦彬刚刚承办了一场活动。不久前,来自中国山东的齐鲁文化体验中心团队来到莫斯科交流展演,通过汉服体验、书画大师授课、非遗产品观摩等环节,为中外观众献上一场齐鲁文化盛宴。“许多俄罗斯朋友关注、热爱孔子文化,甚至能随口说出孔子的名言。”姜彦彬说。 在美国洛杉矶,美国橙县华人联合会会长周晏羽用一双巧手,让家乡精致的蜀绣收获了一大批异乡“粉丝”。 “我刚来美国时,曾做了一个蜀绣的靠垫套,送给语言学校的老师表达谢意。她对蜀绣工艺赞不绝口,还用镜框把它装裱起来,作为一件艺术品收藏。”周晏羽回忆说。 如今,周晏羽把蜀绣做成了事业。她成立了生产蜀绣产品的公司,还在洛杉矶等南加州地区办起培训班,为华侨华人子女和美国青少年提供免费学习蜀绣文化的机会。 佛家拳传承人伍新雄不仅有“洋粉丝”,还收了不少“洋弟子”。2016年起,他先后在美国纽约、洛杉矶开设两家佛家拳传承基地,并与其他城市的12个团体达成合办传统武术培训基地的协议。目前,伍新雄的徒弟已有6000多名,不少“洋弟子”还取了冠以“伍”姓的中文名,表达对中国老师的尊重。 “教授佛家拳,更要传授中国武术文化。”伍新雄说,“习武之人更应重‘文’,发扬‘武德’,我将这个道理同样讲给我的外国学生们。” 找对路子是关键 “我们的演出通常都能得到当地政府的大力支持。”李青霞告诉记者,“巴西西南部的伊瓜苏市政府已经连续3年举办中秋‘月光节’活动。今年,我们联系了来圣保罗演出的上海鼓舞队,助兴‘月光节’演出。极具中国传统文化特色的表演,吸引了上千当地观众到场观看。” 如何让中国传统文化“走出去”、扎下根? 在姜彦彬看来,创新传播手段是关键。“齐鲁文化体验中心展演团设置了现场展示、讲解、体验等互动形式,借助精准的中俄文翻译,帮助俄罗斯朋友理解传统齐鲁文化的内涵,满足了他们的需求。” 周晏羽讲究“润物细无声”。从围巾披肩、服装鞋帽等日用品,到笔记本、名片夹等办公用品,公司生产的蜀绣产品种类丰富多样。周晏羽将中国的山水风景、历史故事、人物典故等融入蜀绣图案,借蜀绣作品向观众展示中国传统文化的魅力。 “在蜀绣培训班,我们用中文教孩子们学习简单的蜀绣工艺,进而介绍独具特色的巴蜀文化和源远流长的中华文化。希望他们真正认识并爱上中国传统文化。”周晏羽说。 伍新雄向记者分享了一次难忘的经历。在韩国的一次表演中,一位韩国嘉宾问了这样一个问题:“中国人喜欢练武,是不是因为中国都好勇斗狠?”伍新雄马上通过翻译回应:“汉字中的‘武’由‘止’和‘戈’组成。武者,止戈也。热爱和平是中华民族的传统美德。”观众席中爆发一阵阵热烈的掌声。 “武术有派别,武术精神无国界。推崇中国传统武术文化‘走出去’,找对路子是关键。增强文化自信,通过沟通交流积极消除文化隔阂非常重要。”伍新雄说。 文化交流正当时 得知“中秋日”法案在圣保罗议会通过的消息,李青霞兴奋地说:“这是圣保罗华人的一大喜事!”她早早地筹划起2020年中秋节的庆祝活动。 “2020年的中秋节和国庆节是同一天。我们计划同时举办欢度中秋节、庆祝新中国成立71周年系列活动。”展望新的一年,李青霞干劲十足,“每逢佳节倍思亲。同乡聚会、吃家乡菜、品尝月饼、举办传统文化演出等是海外华人必不可少的中秋项目。明年,中秋节赶上国庆日,一定会更热闹!” 在莫斯科,齐鲁文化盛宴仍在继续。继首场齐鲁文化展演在俄罗斯孔子促进会成功举办后,第二场展演走进莫斯科民族宫。书法、拓片、汉服及礼仪表演,再次赢得满堂喝彩。 “齐鲁文化展的装修风格、摆放物品、活动内容等,都体现出浓厚的齐鲁文化氛围。许多观众说,来到这里,就像到了中国。”姜彦彬说,“中俄关系已提升为‘新时代中俄全面战略协作伙伴关系’,中俄友好为文化交流奠定了坚实基础。在俄华侨华人生逢其时,有热情、有信心向俄罗斯社会更好地传播中国传统文化,促进中俄民心相通。” 周晏羽正在为大洛杉矶地区首届中华传统文化庙会做准备。“庙会将于2020年春节期间举办,集中展示中国非物质文化遗产、刺绣剪纸等工艺、中国戏曲、中华美食等。我们希望与当地民众共庆中国传统节日,向当地社会展示华人社区丰富多彩的文化生活,促进各族群包容发展、和谐共生。”周晏羽说。(记者 李嘉宝) 《 人民日报海外版 》( 2020年01月03日 第 06 版) 责编:陈亚楠

克洛普:凯塔可能伤在腹股沟,周日踢埃弗顿肯定没戏

虎扑1月3日讯 利物浦2-0战胜谢菲联的比赛,原本凯塔要首发,但由于他在赛前热身中受伤,最终米尔纳顶替他首发。 赛后,克洛普更新了凯塔的情况。克洛普说:“我不知道凯塔的问题具体如何,应该是腹股沟的伤病,但我可以说他肯定不会参加对埃弗顿的比赛。” “我不知道这是怎么发生的,应该热身中的最后一次射门,然后他就一瘸一拐地来到更衣室。踢球的人都有过这种伤病,这很痛苦。” “我不确切知道他的伤病是什么或需要多长时间康复,但我可以说,凯塔周日肯定无法出场。” (编辑:爱喂猫)

10亿卢布!莫斯科居民新年第一天中“国家乐透”

当地时间2020年1月1日,据俄罗斯彩票运营商“国家乐透”消息,一莫斯科居民买中新年彩票,兑奖额达10亿卢布(约合人民币1.1亿元)。这是俄罗斯“国家乐透”彩票史上的首位亿万富翁。据了解,该居民仅用了一百卢布购买彩票。目前这名幸运儿身份尚未透露,国家乐透中心已经邀请该获奖者前往莫斯科兑奖中心兑奖。(央视记者 王斌 朱静) 责编:陈亚楠

浙江青田新时代文明实践:国家试点下的“侨乡答卷”

中新网丽水1月2日电(记者 范宇斌)如何立足自身特色,推动乡村全面振兴,满足人民精神文化生活新期待,是建设新时代文明实践中心的一道“思考题”。   在侨乡浙江青田,作为全国第二批新时代文明实践中心建设试点县,该县着力探索符合自身的建设模式和推进标准,建立四级文明实践组织体系,全方位整合资源要素,擘画了一张独具特色的新时代文明实践的“侨乡答卷”。   而今,呈现“遍地开花”之势的青田文明实践中心建设,陆续涌现出小舟山“红绿融合”共谋文明实践、温溪镇建设文明实践一条街、方山乡推行“三色育人,文明共践”制度等诸多创新举措。截至2019年12月底,共建成实践中心1个,实践所32个,实践站170个,实践点106个,实现文化礼堂村全覆盖。   “侨乡风情”融入新时代文明实践 图为:青田县方山乡龙现村新时代文明实践点 范宇斌 摄   “现在龙现村不仅是一个景区村,也是一个新时代文明实践村。”青田县方山乡龙现村村长吴立群说,村内已有700余年历史的宗祠成了文明实践站,记录着优秀的家风家训与正能量的乡风文明。深挖侨乡与乡村特色,“侨心向党·家国情怀”展示馆、侨乡记忆馆、乡村农耕文化展示馆等纷纷化身文明实践点。   这是青田县在推进新时代文明实践中心建设背景下,方山乡龙现村村民的获得感。其围绕“三色育人,文明共践”,打造龙现新时代文明实践村。通过“一所五站多点并进,志愿者服务队共践”,新建了一批文明实践站所点,并组织服务队志愿者参与文明实践。   “我们以红色党建文化为引领,金色稻鱼文化、华侨文化为依托,绿色生态文化为保障,开展‘三色育人’,发挥了党员干部先锋模范作用,引领了一批华侨乡贤、村民群众;调动了一批华侨资源,取得了文明实践活动场地、启动资金;挖掘了历史文化资源,创建了文明实践站点、实践内容。”方山乡宣传委员金豪丽说。   如利用华侨吴乾奎故居打造的“侨心向党·家国情怀”展示馆,记录了青田华侨“一颗侨心向党,满腔热血报国”,熔铸“浙西南革命精神”的革命事迹。   金豪丽介绍,“我们围绕‘三色文化’,组建了红色产业联盟志愿者服务队、‘方心’志愿者服务队、‘侨爱’志愿者服务队、青年之家志愿者服务队、小禾苗志愿者服务队等五支各具特色的服务队,为民众树立新时代文明实践榜样、扬起新时代文明实践新风。”   以“侨爱”志愿者服务队为例,该乡“以侨为桥”,搭建“对侨服务平台”。既为华侨(侨眷、侨属)提供无偿涉侨政策咨询、便民事项代办、侨情侨况传递等综合性服务,又倾力搭好侨智、侨资的“返乡桥”,推动家乡发展。   志愿服务暖人心,文明实践传爱心。在方山乡学校进行的志愿者服务队助学暖心“洋留守”儿童活动现场,记者看到志愿者以一对一结对帮扶、学期末约定新目标、圆梦微心愿等形式,为“洋留守”儿童健康成长保驾护航,并树立乡风文明、传递文明风尚。   “我们的目标是实现更多的文明实践参与,传递更强的文明实践力量。”金豪丽表示,通过打造龙现村新时代文明实践示范村,进一步扩大青田历史文化影响力,培育人人建、人人说的示范村氛围。此外,还将打造方山乡国际中小学生农遗研学营地,抓好受助到助人的接力棒。   “两个中心”:建设“智慧大脑”打造“最强阵地” 图为:青田县方山乡组织志愿者服务队参与文明实践 范宇斌 摄   从农村到城市,一批批颇具侨乡特色的新时代文明实践所、站、点建设正如火如荼地进行着。走进位于青田传媒集团的县级新时代文明实践中心,一个个显示着新时代文明实践中心专题的电视端大屏格外吸引眼球。   “实践中心将县级融媒体中心建设与文明实践中心建设相结合,进一步开发电视端文明实践专栏、手机端APP‘文明超市’等平台,积极探索‘智慧信息+文明实践’运转模式,实现志愿服务线上线下同频共振。”青田县新时代文明实践中心相关负责人介绍,目前电视端已设立了初心馆、礼堂家、侨乡帮、文明榜等十大版块,并突出青田华侨、石雕之乡的地方特色设立购洋货、赏石雕等栏目。 图为:青田县方山乡龙现村新时代文明实践点 范宇斌 摄   据介绍,该县依托融媒体中心建设,创新“网格化、信息化、团队化”管理模式,推动实现新时代文明实践中心建设发展新路径。   把县级融媒体中心打造成为“最强大脑”,把县级新时代文明实践中心打造成为“最强阵地”,两者相辅相成。在青田县委常委、宣传部部长吴飞飞看来,融媒体中心作为最大的民生服务站,既向内服务55万本地用户,也向外服务33万海外青田人。“我们的想法是要在农村开辟出一片精神文明建设的新天地,在海外建立一张讲述中国故事的传播网。”   诚然,“两个中心”建设仅是青田县新时代文明实践中心建设全国试点的一个生动缩影。 图为:青田县新时代文明实践中心 范宇斌 摄   该县以“县实践中心——乡镇(街道)实践所——村(社区)实践站——城乡实践点”为代表的四级文明实践组织体系,统筹“1+X”三级文明实践阵地、“侨乡帮”志愿服务大联盟、海内外华侨等资源,编织好“志愿服务网”,设计好“民生表”,着力打通宣传群众、教育群众、关心群众、服务群众的“最后一公里”。   如今,新时代文明实践已在侨乡大地落地生花,206支志愿服务队伍、超2000余人志愿者等成为一道道靓丽新风景。   接下来,该县还将把握基层群众思想特点和接受习惯,结合各地实际,采取多种形式,增强文明实践的实效性和感染力,通过搭建“你点我供”志愿服务对接平台,由群众“点单”,志愿服务联盟“领单”,政府部门“买单”,群众“评单”的文明实践工作回路,形成360°志愿服务大本营。(完) 【编辑:苏亦瑜】

最高法:这些情况可暂时解除限制消费

摄影:侯裕盛 最高法供图   中新网客户端1月2日电(冷昊阳)2日,最高法举行发布会介绍《关于在执行工作中进一步强化善意文明执行理念的意见》。意见明确,被限制消费的个人因本人或近亲属重大疾病就医,近亲属丧葬,以及本人执行或配合执行公务,参加外事活动或重要考试等紧急情况亟需赴外地,向人民法院申请暂时解除乘坐飞机、高铁限制措施,经严格审查并经本院院长批准,可以给予其最长不超过一个月的暂时解除时间。 【编辑:苏亦瑜】

人生赢家!托雷斯发推回顾10年荣誉

虎扑1月1日讯 在辞旧迎新之际,今年宣布退役的西班牙前锋托雷斯也在推特上回顾了自己在这10年当中所收获的荣誉。 在国家队层面,他跟随斗牛士军团在6年的时间内,两夺欧洲杯,问鼎世界杯,缔造了属于板鸭军团的王朝。 在个人荣誉层面,托雷斯获得了2012年欧洲杯金靴以及2013年联合会杯金靴。 在俱乐部层面,他跟随切尔西在2012年收获了足总杯冠军,并且帮助球队捧起了队史第一座欧冠奖杯。此外,他在蓝军问鼎2013年欧联杯的征程当中,也做出了巨大的贡献。 而对于自己最为钟爱的马竞,托雷斯更是单独制作了一条,并且配上了文字。 游子归乡的他在2016年带领马竞闯入欧冠决赛,但最终遗憾败北。好在2018年欧联杯的赛场上,这位马竞历史上最年轻的队长终于实现了自己带领球队夺冠的梦想。 此外,在马竞老主场卡尔德隆球场的最后一场正式比赛当中,托雷斯更是梅开二度,让卡尔德隆球场完美谢幕。 而在自己的马竞谢幕演出上,托雷斯同样在万达大都会球场梅开二度,为自己的马竞球员生涯也画上了圆满的句号。 (编辑:姚凡)

男子头折叠至紧贴大腿28年 理想被折碎希望直立行走

冰点特稿第1167期   为了一个人的直立行走   为了避免李华的身体不稳定而导致神经损伤致截瘫等相关风险,几位医生跪趴着帮助李华稳定身体。   湖南省祁阳县潘市镇46岁的李华心愿很简单:能看到母亲的脸,尽管母亲每天都在他身边。   可他抬不起头。   他的头折叠着,贴着胸、胸贴肚子、脸贴大腿,整个人像一把折叠刀。   第一次见到李华时,深圳大学总医院脊柱骨科主任陶惠人弯着腰,团队所有成员都尽可能利用自己的角度,力图看清李华的全貌。但是没有一个人能看得清。   他们看不到李华的全脸。   李华是全世界有公开报道后凸畸形最严重的强直性脊柱炎患者。“像李华这样连头都已经折叠到紧贴大腿的病例,国内外都极其罕见”。陶惠人说, 迄今为止,国外有文献记录最严重的强直性脊柱炎后凸畸形病例,是一个头部折叠到距离大腿尚有20多厘米距离的韩国小伙子。   “都无法用现有的医学名词来定义了。”陶惠人多年来保持着年主刀脊柱侧弯手术300台以上,累计已经有近1万台手术量。陶惠人和他的团队,只能用一个中英文合并的词来定义这个病例——“3-on折叠人”,即Chin on chest, Sternum on pubis, Face on femur(下颌紧贴胸骨,胸骨紧贴耻骨、面部紧贴股骨)。   这样折叠的日子,他过了整整28年。   大会诊   看到李华的第一眼,曾经参与中国首例换脸术,经历过很多疑难病例的孙焱芫知道,这将是她30年麻醉医生生涯中最严重的一个病例。“这不仅是对我和我的团队的挑战,也是对全世界麻醉医生的挑战。”   对整个医院来说,这也是脊柱骨病科的珠穆朗玛峰。2019年8月14日,第一次术前专家大会诊,从院领导到11个科室的负责人全来了。讲台上,陶惠人用一页一页的PPT,向大家解读李华的病情。   放射科吴光耀主任第一个发言。由于李华身体折叠,放射科无法进行磁共振扫描、双能骨密度仪检查,很多人体细节不能清晰展现。凭着多年的临床经验,吴光耀说,“患者内脏和血管虽然看不清楚,但总体来说,并没有太大的异常”,但是,“从CT表现看患者骨质疏松严重,应注意术中内固定把持力,注意抗炎治疗及术后内脏系统应激反应。”   呼吸内科任新玲主任表示,患者口唇发紫,平时活动量少,几乎未动用肺储备功能,身体折叠导致胸廓及肺部长期受压,肺活动受限,应该存在着限制性通气功能障碍。肺的功能基本可以耐受手术。但是,“要注意围手术期肺部管理,避免肺炎发生”。   心血管科主任李海鹰则认为,因为体位受限,患者心脏彩超仅可见部分心脏。“患者心脏、大血管受压,手术复杂、时间长,手术过程中存在循环衰竭、心律失常等并发症可能,心内科团队随时准备提供心脏方面的强力支持”。   很快,大家的目光都投向麻醉科主任孙焱芫。   “首先不能局麻,创伤太大了;病人椎间隙太窄,腰麻也不可能;神经阻滞的话效果不确切,而且如果发生局麻药入血引起惊厥或呼吸困难,李华就有生命危险!只能全麻,而且导管如果插不进去,不仅仅是不能手术,最大的问题是安全性,因为麻醉面罩完全塞不进去,一旦机体反应严重,呼吸、循环系统的控制权都不在我们手里,没有复苏和抢救的机会。”   孙焱芫一大段话讲完,现场突然冷下来,会场足足安静了5秒钟。大家都明白,这个手术只有成功一条路,一旦失败,没有补救的机会。这对他们是从未有过的巨大考验。而手术的第一关,就是麻醉。   李华18岁患病前拍的最后一张图片   在李华面前,面罩、喉镜、喉罩……这些常用的麻醉设备和手段都毫无用武之地。在国外,像这样的重度困难气道,麻醉医生经常放弃插管,通过建立体外循环保障供氧。可即使选择这样昂贵、复杂、创伤巨大的方法,对李华也是不可能的,因为他的股静脉、颈静脉同样被遮挡,无法放置体外循环的导管。   只能采用纤维支气管镜实施清醒气管插管。“因为纤支镜是一种软镜,可以弯曲也可以调节角度,能一边探索一边往前走”。   清醒插管刺激大,病人很不舒服,而且一旦诱发喉痉挛或者呼吸抑制,对李华来说就是致命的。因此,既要病人清醒和保证呼吸安全,也要兼顾病人平稳和舒适,只有充分的表面麻醉和拿捏得十分精准的镇静,才能避免过度刺激,实现成功插管。   “有成功的把握吗?”   “没有,但我愿意去试一试。”   会后,孙焱芫坦承,自己之所以愿意去试,主要原因是对李华的同情,“他的生活质量甚至生存都令人堪忧”;其次是对同事的信任。“我知道有风险,但我们没有退路,如果我们做不到,后面一切的可能性,都没有了”。   一次次讨论后,方案定下来。“只能一段一段,打断他的股骨、颈椎、胸椎、腰椎,然后将全身脊柱拉直,固定,完成骨骼重塑,才能实现脊柱变直,重新打开李华完全折叠的身躯。”陶惠人说。   病史   李华第一次感到钻心的疼痛,是在10岁那年。“右脚关节疼,疼痛感一直延续到了膝盖,后来膝盖里流出了黄水”。赶到医院,医生把肿得很高的膝盖打上封闭,又抽出膝盖里的黄水后,膝盖和脚都不疼了。李华觉得病好了。   没想到过了8年,同样的疼痛又在另一只脚上出现了,从脚疼到膝盖。李华又去医院,同样的治疗方案,但是疼痛没有像8年前那样消失。   很快,腰部就没力了;接着,走路时要用手压着髋部才能勉强行走;再往后,睡觉时髋关节会把他疼醒,无法平躺,只能侧着睡。   四处求医,医生说是关节炎。他问医生,为什么总是换着关节疼?有医生回答:“这叫游走性关节炎。”   后来,李华疼得只能弯着腰走路。没多久,李华的脖子也开始变弯了。   这个农村家庭借到钱就去看病,借不到钱就不看。因为病情复杂,四处求医没有结果,李华学会了用感冒药镇痛,“又便宜又管用”。   直到这一天来临——整个人的脊柱,长成了一张难以形容的弯弓,脖子越来越弯,弯到了脸都已经紧贴到大腿上,再也分不开。   他每天只能在中午非常费劲地吃一点饭,晚上因为胃部受压吃不下饭,他开始出现营养不良和严重的骨质疏松,心肺功能也不好;走路时腿用不上力,拄拐杖容易摔跤,就拄着一张小板凳移动。   2018年的一天,刚吃完感冒药,吐了很多血,李华才去大城市看病,因为手术难度太大,他再一次被医院拒绝了。   更麻烦的是,腹部压疮出现了。   2019年的5月,夏天还没有正式来临,李华就已经感到酷热难当。因为长期蜷曲,腹部和胸膛长期得不到清洗,身体分泌的大量污垢堆积,形成的压疮开始散发出阵阵恶臭。   压疮产生的疼痛甚至超过了起初的关节疼痛和长期蜷曲的痛苦。“感觉皮肤已经磨损到很薄的地步了。”李华说。   不能再等了。在母亲的陪伴下,李华从湖南到了深圳。   第一次手术:空间   手术的第一个前提,就是李华腹部的压疮彻底痊愈。   上药是个大工程。两个人要前后抱住李华,把他的身体稍微掰开一条缝隙,护士再用一根长棉棒沾上药水,尽可能擦到溃烂处。每次护士都要戴上几层口罩,才能忍受住压疮散发出的恶臭。换好药后,为了让伤口不被药水长时间浸润,护士们还想出了用吹风筒吹干伤口的办法。   与此同时,陶教授让李华每天吹气球,锻炼肺功能。   两个月后,李华终于具备了手术的条件。   8月15日一大早,双侧股骨颈截骨术开始。   手术体位成问题,所有的手术几乎都采用平躺的体位,如果以李华这种姿势进行手术,很容易因为颈椎不受力、无有效支撑点导致关节被压坏。   护士们找到了一个可行的办法。她们给手术用的塑胶手套灌上水,但又不能太饱和,做成大小不一的流体水囊体位垫。水是流动的,身体压上去的时候压力会外扩,起到了分散压力的作用。   一个U型的水囊屁股垫,成了李华第一次手术最好的稳定器。“坐好了”的李华终于开始了第一次艰难的麻醉气管插管。   患者清醒时插管刺激大,对表面麻醉和镇静的拿捏必须十分精准。手术室里,孙焱芫先用扩鼻器经一侧鼻孔对患者的鼻、咽、喉进行表面麻醉,另一侧则置入鼻咽通气道,实施高流量通气。同时采用滴定法泵注药物,减轻患者的插管刺激。   术前,孙焱芫找李华进行了4次谈话,说的最多的一句话就是,你放心,我会尽力的。“我当时可没告诉他会有什么危险,就是告诉他一定要相信我,同时在清醒时一定要听我指令。”   比食指还粗的管子插入李华左侧鼻孔的时候,“每前进一点,我都会和他沟通,让他深呼吸,对抗不适感”。孙焱芫顺利找到声门,将导管成功插进气管的时候,整个手术室都欢呼起来了。   71岁的李华妈妈唐董陈在手术室外焦虑地等候着。她流着眼泪说,做手术会受苦,但他都受了20多年苦了,现在这一点苦没什么。   她从40多岁就开始带着李华四处求医。农闲时,她靠给别人红白喜事时做饭赚一点钱。自打李华病情加重后,她再也出不了门了,每天给李华擦身、喂饭、端大便,像照顾婴儿一样照顾他。家里很快就旧债未了又欠新债。   在妈妈眼里,李华是个很乖的娃娃,十岁就会自己做饭,学习成绩好,每天一放学回家就帮家里打猪草、烧柴火,很心疼人。“怎么就得了这么个病呢?”   第二次手术:抬头   第一次术后,李华的面部和股骨间第一次有了空间,但让陶教授遗憾的是,术后双腿能打开的空间还是不够,头还是很低,下一次手术的难度还是很大。   必须修改已有的整体方案。本来定好的手术方案是颈椎截骨手术放在最后做。因为这个手术最凶险。相当于在颈髓动刀,从大脑延伸到全身的神经都要从这里经过,误伤一根,轻则瘫痪,重则生命垂危。   但现在,最后一次手术,必须提前做。   “整个手术过程,其实最难的是手术策略的制定”,陶惠人那段时间“特别焦虑”,经常一个人在办公室坐到深夜。   接下李华这个病人,陶惠人不是没有犹豫过,风险太大。他第一次看到李华寄来的病例,第一步就是找孙焱芫,商量麻醉的可能性。孙焱芫表示,你上,我就上。   最后他告诉李华,如果李华愿意接受这个挑战,就来深圳,他会动用自己所有力量来完成。而此时,医院也表态,举全院之力支持。   分管医疗的副院长巩鹏教授参加了两次MDT(多学科联合诊疗),他说李华这个3-on折叠人案例,是脊柱骨病科的珠穆朗玛峰。在一个被疾病折磨了28年、即将耗尽生命最后一丝火光的人面前,声名不再那么重要。   “我想,在座的各位都希望,这样的一个人几个月之后,能从我们医院的大门口,堂堂正正地走出去。”巩鹏在会上说。   第一次手术后,下了手术台的陶惠人极度疲倦,但一边走还一边给自己的爱人打电话。“夫人是心脏学科的专家,我发现患者第一次手术时心率有点快,就跟夫人商量是什么原因。”后来陶教授的夫人告诉他可能是因为失血有点多,陶教授在第二次手术时就多输了血,心率果然降下来了。   第二次手术,陶惠人决定给李华先矫正颈椎后凸,让李华能够抬起头来、直视前方。   除了颈髓动刀易危及大脑以及全身神经外,颈椎矫正度数更需要精准,多一度李华双眼朝天,少一度就看不到远方。到底在什么位置开刀,这是一个问题。   再加上,麻醉依然是一个绕不过去的难关。第一次手术时,管子是插进去了,但是后续的困难接踵而来。由于李华长期体位受限,心肺功能只有正常人的1/3,手术创伤大,术中血流动力波动剧烈,一旦出现心跳骤停,连胸外按压的机会都没有。麻醉团队最后使用了全麻基础上的骶管阻滞。   很幸运,第二次手术非常成功。陶惠人最终将李华第7颈椎截骨,第4颈椎至第4胸椎融合,纠正颈椎罕见畸形,让“断头”复位。   术后的李华清醒着离开手术室,28年来第一次可以抬头看别人,别人也可以看清他。他抬头看人的第一反应是愣住了,然后是笑,一直不停地笑。   他向着医生的方向,边笑边比出了一个大拇指点赞的手势。孙焱芫第一次看清了他的脸,高兴地说:“没想到你长得还挺年轻,是个帅哥呀!”   时隔28年,他终于又要看到妈妈的脸了。他有些害羞,甚至有些不太敢看妈妈,那种感觉很复杂。   他说,那一刻,是一种从来没有过的陌生感。“本来可以想像得到妈妈会变老,但怎么变得这么老了,让我都不认识了。”   回到病房,李华28年来第一次看到了电视,观看当晚电视直播中国男篮对波兰“姚头叹琦”的一战后,他说,“幸福都静止了。”   妈妈唐董陈一直在一旁抹泪,“可以抬起头了,吃饭也没那么难了。”   第三次手术:躺平   更大的困难还在后面。前两次手术分别打断了李华的股骨和颈椎,这次要打断胸椎和腰椎,然后将全身脊柱拉直,固定,完成骨骼重塑,才能实现脊柱变直。手术一环套着一环,不允许任何一个环节出问题。   2019年9月18日,牵动全院人心的第三期手术开始了。这是让李华能够躺平的关键一步。   而难点中的难点,就是找准脊椎最弯曲的两处地方。   术前,陶惠人就带领脊柱外科医生段春光等团队成员多次演练,反复确定手术方案。初步确定打断最弯曲的第12胸椎和第3腰椎,然后再重新拼接成直线,让第8胸椎到第5腰椎融合。   这次手术的复杂程度不亚于以往的任何一次。手术需要在截骨后从“膝胸俯卧位”,变为真正的俯卧位。“这对医生和护理团队都是极大的考验。”   其他困难也接踵而来。患者术后疼痛的问题如何解决?手术预计出血量会非常大,神经瘫痪风险极高。另外,如何在已经错综复杂的解剖结构中找到一根可靠的深静脉,如何在出血量可能有自身循环血量2-3倍的情况下,维持术中内环境的稳定?   手术前的李华   第三次手术从当天早上8点一直做到了晚上10点,历时整整15个小时,出血量为2600ml。团队基本用上了手术室能用上的所有监测设备,并在术中采用目标靶向液体治疗,保证患者术中循环的稳定。   为了避免身体不稳定引发神经损伤导致截瘫,手术台下还有几名年轻医生跪趴着,在无菌巾的隔离下帮助李华稳定身体。   9月18日晚上10点,苏醒后的李华被推出手术室,已经是正面仰躺的姿势了。   李华28年来,终于又一次体会到平躺着睡觉的滋味。可是护士发现,李华虽然是平躺着,却一直嚷嚷着说“我要睡觉”。原来,习惯了蜷缩着睡觉,李华已经不习惯平躺了。   李华全身植入了近30个钉子,手术后的前三天,李华只能在医生护士的帮助下翻身活动。脊柱骨科的护士轮流24小时值班护理。每次进病房,她们都会叫他“华哥”,还买来了新鞋、新裤子。   术后,陶惠人每天都要来看好几次李华。“生怕他出一点点小问题。”   此前,陶惠人发现来就诊的这类病人几乎都是因为家庭经济条件不好,才走到了身体极度弯曲这种地步。所以大多数来住院都是一个人,缺少家人温暖。医护会集中为病人们过生日,墙上贴着一张记录病人生日的表格。   “这种病最大的问题不在身体上,而是在心灵上。”陶教授说。   第四次手术:直立行走   半个月后,第四次手术就要进行,可李华突然发烧了。   “那次发烧把陶主任吓坏了,还以为是感染了。”脊柱骨科护士长罗振娟回忆说。   原来,李华终于平躺着做了一次核磁共振术前检查,着凉发烧了。后来进行了一些抗炎治疗,他就退烧了。   罗振娟也深深地记得第一次见李华的场景:一只轮椅在前面走,她从后面完全看不到轮椅上有人。跑到轮椅前面,她被震撼到了——像是有人奋力地全身蜷缩着,在一条狭窄的隧道内躬身挤过,却再也抬不起头来。   因为这场发烧,第四次手术推迟了。陶惠人每天都要多次看李华,大家都很焦虑手术什么时候开始。   第四次手术是要为李华进行双侧髋关节置换,使他站立行走成为可能。   “如果没有这一步,或者说这一步不成功,李华的前面三次手术就都是失败的,因为考量手术是否成功的标准,是李华能否站起来、走起来,甚至跑起来。”陶惠人说。   这次手术,可以预计到的风险是骨质疏松严重,出血量大。另外卧床时间长,有部分肺不张,一侧出现了胸腔积液。   10月22日,全院再次召开李华第四次手术术前多学科大会诊。十多位科室主任又聚齐了。   感染控制科陆坚主任说,因为胸、腹长时间叠在一起,形成死腔,容易有细菌,甚至是多重耐药菌存在;短期连续四次手术,会导致机体免疫功能低下,手术相关感染风险极高,应采取积极措施进行预防。   第三次手术后李华的胸部CT结果显示有胸腔积液,这一突发状况直接影响到手术是否需要延期。胸心外科主任张晓明判断:从胸腔积液量和形态看,基本可以排除脓胸。患者无明显通气障碍,可以耐受手术。 手术后的李华 本版图片均为受访者供图   ICU(重症医学科)宋志主任也表示,患者经过三次手术创伤,机体本身的应激反应可以导致血常规等非特异性指标升高,胸腔积液不影响手术。患者长期卧床,时间越久,状态越差,建议手术。   第四次手术,陶惠人还请来了国内著名关节手术专家吴尧平主刀。这次手术为李华换上了两侧的人工髋关节,帮助他的双腿恢复了前后摆动,让他重新站立。   从2019年8月15日到10月31日,四次马拉松式的手术,总共累计用时38小时。   术后第二天,李华可以扶着坐起;术后第10天,独立坐起;第15天,搀扶站立。第一次下地的时候,陶惠人在旁边全程指导,但陶惠人还是紧张得冒了一头汗。   术后,为了让李华每天在床上坐着进行牵引恢复,医院特制了床上牵引器,让他从最小的小杠铃开始锻炼肌肉力量。   12月2日,李华紧握助行器,运气、用力,站起来,两条胳膊因为用力晃得直抖,两条腿迈出去,也有点八字,但终于还是迈出了自己46岁重新出发的第一步。   李华妈妈站在一旁,偷偷用衣角擦眼泪。   她一直保留着一张照片:1991年,18岁中学毕业的李华,穿着黑裤白衫,双手叉腰,直直地站着,拍下了患病前最后一张照片。那时,他身高近1.7米。   少年时,他向往当一名军人。20多年的折叠人生,他的理想早就被折碎了,他只希望有一天像个健康人一样,直立行走。   在妈妈眼里,李华非常乐观,人缘好。邻居、朋友都喜欢找李华聊天,看不见别人的李华,会静静地听,聊天帮他们解压。他还给上小学的小侄女辅导功课。   李华的手术总共花费了70多万元,手术四次大概40多万元。据李华介绍,医保可以报销近50万元 ,专门救治家庭贫困脊柱畸形青少年的智善公益基金会捐了13万元,还有10多万元的缺口。   李华从湖南出发时带了4万多元,住院押金交了3000元,除去母子两人的生活费等其他开销,如今只剩下1万元多了。   李华和小侄女一起玩   李华感到万幸,医保支付的近50万元,解决了大问题。据记者了解 ,目前全国除个别地区将强直脊柱炎病列入“整容矫形”项目不予报销外,多数省市自治区都列入了大病医保。李华觉得这救了自己的命。   如今,他可以在10米长的病房,慢慢地走上两圈,尽管这要花去一个多小时。   他很清楚,他还会有下一个10米,再一个10米,再一个……“等2020年春暖花开的时候,就可以站直身体,自己走回湖南了。”   中青报·中青网记者 刘芳 来源:中国青年报 【编辑:罗攀】

制造业PMI连续两个月扩张 经济趋稳态势显现

2019年12月31日,国家统计局服务业调查中心和中国物流与采购联合会发布了中国采购经理指数。12月份,制造业PMI为50.2%,连续两个月位于荣枯线上方;非制造业商务活动指数为53.5%,总体保持扩张态势。 专家表示,从全年指数走势来看,制造业市场供需保持扩张,经济结构持续优化,逆周期调节效果显现;非制造业持续较快发展趋势未变,较好发挥了经济稳定器作用。未来,仍要着力落实好实现“六稳”的各项政策措施,不断夯实经济回稳向好的基础。 制造业供需两端较为活跃 12月份,制造业PMI为50.2%,与上月持平,连续两个月位于荣枯线以上,景气稳中有升。 国家统计局服务业调查中心高级统计师赵庆河分析说,12月份,受传统节假日临近等因素影响,制造业供需两端较为活跃,生产指数为53.2%,比上月上升0.6个百分点。 在调查的21个行业中,有15个行业生产指数位于扩张区间。新订单指数为51.2%,比上月微落0.1个百分点,已连续两个月高于临界点。 从进出口情况看,国外订单明显增长,原材料进口继续回暖。12月份,制造业新出口订单指数为50.3%,高于上月1.5个百分点;进口指数为49.9%,环比上升0.1个百分点,连续两个月回升。 “供需状况的改善,带动了价格指数双双回升。”赵庆河说,12月份,制造业主要原材料购进价格指数和出厂价格指数为51.8%和49.2%,分别比上月回升2.8个和1.9个百分点,为3个月以来高点。 值得注意的是,12月份,制造业转型升级持续推进,新兴产业增势良好。从重点行业看,高技术制造业、装备制造业和消费品行业PMI为52.8%、51.3%和51.4%,分别高于制造业总体2.6个、1.1个和1.2个百分点,连续3个月位于扩张区间。 中国物流信息中心专家文韬表示,制造业PMI指数连续两个月保持在50%以上,经济运行趋稳态势显现。从全年指数走势来看,市场供需保持扩张,经济结构持续优化,逆周期调节效果显现。 非制造业商务活动指数继续扩张 12月份,非制造业商务活动指数为53.5%,比上月回落0.9个百分点,非制造业总体保持扩张态势。 赵庆河分析说,12月份,服务业商务活动指数为53.0%,比上月回落0.5个百分点,但高于2018年同期。从市场预期看,业务活动预期指数为59.1%,虽比上月有所回落,但位于较高景气区间,表明服务业企业对近期行业发展较为乐观。 中国物流与采购联合会副会长蔡进认为,春节临近,建筑业及批发业活动淡季回调是12月份非制造业商务活动指数回落的主导因素。从全年走势看,2019年商务活动指数均值稳定在54%,非制造业持续较快发展趋势未变,较好发挥了经济稳定器作用。 蔡进分析说,一方面,逆周期调节力度加码,经济运行趋稳因素有所显现。土木工程建筑业新订单指数均值较2018年大幅提升,意味着基建投资稳增长力度有所增强;金融业商务活动指数和新订单指数均值较2018年同期均有明显提升,稳金融效果显现,对实体经济支撑力度有所加强。另一方面,经济高质量发展良好。信息服务、航空运输等代表新兴服务业的商务活动指数均值保持在55%以上,新动能增长依然较强。 经济趋稳迹象保持 12月份,综合PMI产出指数为53.4%,虽然较上月小幅回落0.3个百分点,但仍高于年均值0.3个百分点,显示我国企业生产经营活动总体保持平稳扩张态势。构成综合PMI产出指数的制造业生产指数和非制造业商务活动指数分别为53.2%和53.5%,环比一升一落。 国务院发展研究中心研究员张立群认为,制造业PMI指数连续两个月维持在荣枯线以上,表明经济趋稳迹象继续保持,但基础仍需大力巩固。 “从全年制造业PMI走势来看,2019年经济运行相对稳健,年内经济有所波动,但下半年缓中趋稳态势逐渐显现,年底指数有所回升,实现良好收官。”文韬分析说,宏观经济运行虽然仍有下行压力,但积极因素持续累积、逐渐显现,平稳发展基础不断增强,经济韧性较好,抵御风险能力增强,为2020年经济平稳运行奠定了良好基础。 蔡进表示,经济运行趋稳因素有所显现,经济高质量发展依然良好,经济运行在稳增长的同时,要更加注重通过激发微观主体活力,实现稳效益。 中国物流信息中心专家武威表示,当前市场需求基础仍需巩固,需要继续扩大内需,催生有效需求。一方面,要继续推进减税降费,切实降低企业税费负担,特别是通过降低企业所得税,来激发微观经济活力。另一方面,要坚持供给侧结构性改革主线,创造和催生新的市场需求。在巩固基础建设投资需求的基础上,继续挖掘市场消费潜力,提升消费品质。同时,要通过收入分配改革,提高居民收入,降低居民负担,激发居民的消费潜力。(记者 林火灿) 责编:张青津

雪龙号撒下今次南极科考首网 捞了些浮游生物

原标题:雪龙号撒下今次南极科考首网,捞了些浮游生物   “雪龙”号目前正前往罗斯海执行中国第36次南极考察后续任务。12月27日,考察队员利用“雪龙”号航渡期间首次开展生物拖网作业,并获取了一些珍贵的浮游生物样品。   “海洋生态调查是中国第36次南极考察中的一项重要任务。”考察队首席科学家潘建明告诉澎湃新闻,“双龙探极”是本次南极考察的一大亮点,“雪龙”号将协同“雪龙2”号共同开展海洋生态调查,调查成果将进一步提升国际社会对南极海洋生态系统以及气候变化影响的系统认知。   “雪龙”号时间12月27日下午7时,考察队员王永强、王超锋在“雪龙”号后甲板上将用来采集浮游生物的高速采集器安装好并下放到水中。   高速采集器长约两米,外表状若“导弹”,下面系有两个重50公斤的“铅鱼”帮助下沉,一头与船上的钢缆连接,工作时,考察队员通过绞车控制采集器下放到船尾后方海面,借助船舶的航行进行浮游生物的采集。   “普通生物拖网对船舶的航速有严格要求,而高速采集器则不受航速要求。”王永强说,该采集器由我国自主研制的,主要用来采集各类海洋浮游生物。   20分钟后,王永强再次操控绞车将高速采集器成功回收至甲板,取走里面采集的浮游动物样品。   “这些浮游动物样品以甲醛溶液固定保存后,将被带回国内实验室作进一步研究。”王永强说,通过这些工作,我们可以获取南大洋浮游生物的种类组成、丰度与生物量时空分布特征。   常言道,大鱼吃小鱼,小鱼吃虾米。在海洋中,浮游植物-浮游动物-鱼-哺乳动物之间组成了一条食物链。食物链上的级别越低,个体越小,数量越大,生命周期越短,在南大洋的生物和食物链中,一旦磷虾和浮游生物大大减少,那么靠这些为生的巨鲸和其它鱼类也将会面临灭绝和减少,南大洋生态平衡也会随之破坏。   潘建明介绍,除了浮游生物调查,本次考察队队员还将利用多种工具和手段,重点在阿蒙森海域开展浮游生物、底栖生物、磷虾、鱼类、鸟类和海洋哺乳动物调查。   阿蒙森海位于南极半岛西侧的东南太平洋扇区,在过去的20年中,深层水变暖并流入阿蒙森海海槽,加速了该区域海冰变薄与冰川融化,影响整个冰层的稳定性与海平面上升。而且,海冰和冰川的消失增加了海洋-大气之间的物质与能量交换面积,加强了陆地-海洋生态系统的相互作用。这对南大洋,特别是南极边缘海的生态系统变化有深远影响。   相对其他海区而言,阿蒙森海是人类对于南大洋研究中较为薄弱的一环。这里几乎终年冰层覆盖,受条件限制,海洋实地调查数据相当稀少。因此,对阿蒙森海开展海洋生态系统调查,有助于提升我国对南极海洋生态系统和气候变化认识,进而为南极濒危及关键海洋生物物种的保护提供科学支撑。 (责任编辑:DF515)